Iespējams, esat dzirdējuši par sportistiem, kas plēš ceļgala priekšējās krusteniskās saites (ACL). Šīs saites ir arī suņiem, taču veterinārārsti to parasti sauc par galvaskausa krustenisko saiti (CCL).
Atšķirībā no cilvēkiem, suņa ACL plīsums reti rodas traumatiskas traumas dēļ. Drīzāk tiek uzskatīts, ka saites laika gaitā pasliktinās, līdz tās kļūst vājas un beidzot pārtrūkst (īpaši lielu šķirņu suņiem). ACL plīsumi mazo šķirņu suņiem dažkārt ir saistīti ar hronisku ceļa skriemeli, kas ir stāvoklis, kad ceļgala vāciņš(-i) izkustas no parastā stāvokļa.
Suņiem var rasties pēkšņa klibošana skartajā pakaļkājā, taču, iespējams, kādu laiku locītavā notika izmaiņas. Tas ir svarīgi, ja mēs apsveram labāko veidu, kā ārstēt suņa plosīto ACL. Jaunākās ķirurģiskās metodes maina ceļgala darbības mehānismu, nevis labo pašu saiti (kas, visticamāk, nav veselīga), vai izmanto sintētisku materiālu, lai atdarinātu tās funkciju.
Dažiem suņiem ir iespējams atveseļoties bez operācijas, taču lielākā daļa veterinārārstu piekrīt, ka suņiem, kuru ACL plīsumi tiek laboti ķirurģiski, ir labāki rezultāti
Piemēram, tie var:
- Ātrāk atkopties
- Atgūt labāku locītavu darbību
- Lēnāka artrīta progresēšana skartajā(-os) ceļgalā(-os)
Kādas ir ķirurģiskā remonta iespējas?
Vēsturiski ekstrakapsulārais remonts bija standarta ķirurģiskās korekcijas metode saplēstiem ACL suņiem. Mūsdienās iespējas ir paplašinātas, iekļaujot noteiktas procedūras, piemēram, stilba kaula plato nolīdzināšanas osteotomiju (TPLO) un stilba kaula tuberositātes progresēšanu (TTA).
Šeit varat atrast detalizētu skaidrojumu par katru no šīm ķirurģiskajām procedūrām1.
Ārpuskapsulārais remonts ir vislētākā procedūra, taču parasti tā ir paredzēta maziem suņiem. TPLO un TTA tiek uzskatīti par labākiem par ekstrakapsulāro remontu, īpaši suņiem, kas sver vairāk nekā 45 mārciņas2, un suņiem, kuri ir ļoti aktīvi. Šīs specializētākās procedūras parasti veic veterinārārsts ortopēds, kas padara tās dārgākas.
Visām trim metodēm ir jānodrošina 85–95% uzlabojumi3 klibumā, kad suns ir pilnībā atveseļojies. Neviens no tiem nevar pilnībā novērst artrīta attīstību skartajā ceļgalā, taču tie palēninās tā progresēšanu.
Jūsu veterinārārsts vai ķirurgs ortopēds pārrunās katras procedūras plusus un mīnusus un palīdzēs jums izdarīt labāko izvēli jūsu sunim.
Pēcoperācijas atveseļošanās
Īpašniekiem obligāti jāsaprot atveseļošanās perioda nozīme pēc operācijas. Jums jābūt gatavam ierobežot savu suni un ierobežot viņa darbību vismaz divus līdz trīs mēnešus. Lai gan tas var būt sarežģīti, īpaši jauniem aktīviem suņiem, tas ir ļoti svarīgi pareizai dziedināšanai.
Ja nepieciešams, jūsu veterinārārsts var nodrošināt nomierinošas zāles, lai palīdzētu jūsu sunim atpūsties, kamēr tas atveseļojas.
Vai ķirurģija vienmēr ir nepieciešama?
Lielākā daļa veterinārārstu iesaka operēt plosītos ACL, kad vien iespējams. Tomēr tas nav ideāls risinājums katram sunim.
Faktori, kas ietekmē jūsu lēmumu, var būt:
- Jūsu suņa vecums un spēja droši veikt vispārējo anestēziju
- Jūsu suņa izmērs (suņi, kas sver mazāk par 30 mārciņām, var labi iztikt bez operācijas)
- Neatkarīgi no tā, vai jūsu sunim ir novājināta imunitāte vai hroniska ādas slimība, kas varētu palielināt pēcoperācijas infekcijas risku
- Jūsu ģimenes spēja ievērot pēcoperācijas slodzes ierobežojumus, svara regulēšanu un fizisko rehabilitāciju
- Finansiāli apsvērumi
Dr. Evelīna Orenbuha, sertificēta rehabilitācijas speciāliste, šeit runā par neķirurģisku ārstēšanu (tostarp ceļgalu lencēm)4.
Fiziskās rehabilitācijas nozīme
Rehabilitācija ir svarīga atveseļošanās procesa daļa gan ķirurģiskiem, gan neķirurģiskiem pacientiem. Pareizi izpildot, tam ir daudz potenciālo ieguvumu un maz risku.
Fiziskā rehabilitācija ietver plašu ārstēšanas iespēju klāstu, sākot ar zemūdens skrejceliņu, līdz zema līmeņa lāzerterapijai un terapeitiskai ultraskaņai. Jūsu veterinārārstam jāspēj sniegt ieteikumu vietējam rehabilitācijas speciālistam.
Papildu terapijas loma
Neatkarīgi no tā, vai jūsu sunim tiek veikta operācija vai nē, ir arī citi faktori, kas var palielināt veiksmīgas atveseļošanās iespējamību:
- Zaudēt svaru (ja nepieciešams) vai uzturēt ideālu ķermeņa stāvokli
- Uztura bagātinātāji, piemēram, glikozamīns un hondroitīna sulfāts, zaļā gliemene (GLM) un omega-3 taukskābes; tie var palīdzēt palielināt jūsu suņa mobilitāti un samazināt viņam nepieciešamo pretsāpju zāļu daudzumu
- Bioloģiski produkti, piemēram, cilmes šūnas un ar trombocītiem bagātināta plazma (PRP); skatieties, vai šajā jomā būs pieejami jauni pētījumi
Vienmēr konsultējieties ar savu veterinārārstu, pirms sākat svara zaudēšanas programmu vai ieviešat jebkādus jaunus uztura bagātinātājus sava suņa ēdienkartē.
Kāda ir atveseļošanās prognoze pēc ACL plīsuma?
Lielākā daļa klientu ir apmierināti ar ķirurģiskā remonta rezultātu. Ja viss norit labi, operācijas un rehabilitācijas kombinācija var ļaut suņiem atsākt ierastās aktivitātes jau pēc trim mēnešiem.
Suņiem, kuriem netiek veikta operācija, saimniekiem jābūt gataviem ilgam atveseļošanās ceļam. Vingrošana var būt jāierobežo līdz pat gadam, jo pastāv risks jebkurā brīdī atkārtoti traumēt ACL, suns var pastāvīgi klibot, un artrīts progresēs ātrāk nekā suņiem, kuri tiek ārstēti ķirurģiski.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka liels skaits suņu (aplēses svārstās no 30% līdz 50% vai vairāk), kas plīsīs ACL, viena vai divu gadu laikā savainos to pašu saiti savā otrā pakaļkājā. Šis skaitlis var būt vēl lielāks suņiem, kuriem netiek veikta ķirurģiska korekcija.
Piezīme par mājdzīvnieku apdrošināšanu
Plēsta ACL operāciju ne vienmēr sedz mājdzīvnieku apdrošināšana. Tas var būt ļoti nepatīkams pārsteigums, saskaroties ar dārgu veterinārārsta rēķinu!
Apskatot dažādas politikas, lūdziet skaidrus paskaidrojumus par to, kas ir un kas neattiecas, lai jūs varētu izlemt, kas jums noderēs vislabāk.
