Pneimonija attiecas uz akūtu iekaisumu, kas bieži ir saistīts ar alveolu (gaisa maisiņu) un bronhiolu (apakšējo elpceļu) infekciju, kad tie sašaurinās gaisa maisiņos. Tas var ietekmēt vienu vai abas plaušas. Infekcija šajā līmenī kritiski ietekmē gāzu apmaiņas vietu, kur tiek uzņemts skābeklis un izdalās oglekļa dioksīds. Šī efekta dēļ nav pārsteidzoši, ka pneimonija var būt dzīvībai bīstama.
Pastāv dažādi potenciāli infekcijas izraisītāji vai šādu infekciju kombinācija, tostarp baktērijas, sēnītes, vienšūņi un vīrusi. Tārpi ir vēl viens svarīgs pneimonijas cēlonis kaķiem, īpaši noteiktos ģeogrāfiskos reģionos.
Kas ir pneimonija kaķiem?
Kā minēts iepriekš, pneimonijas diagnoze kaķim attiecas uz apakšējo elpceļu un gaisa maisiņu iekaisumu, ko izraisa infekcijas process, kurā ir iesaistīta viena vai abas plaušas. Infekcija var būt ar baktērijām, sēnītēm, vienšūņiem (vienšūnas organismiem) vai vīrusiem. Dažos ģeogrāfiskos apgabalos tārpiem var būt arī nozīme pneimonijas attīstībā. Dažiem pacientiem var būt vienlaicīgas infekcijas. Piemērs tam ir primāra vīrusu infekcija ar sekundāru baktēriju iesaistīšanos vīrusa radītā kaitējuma dēļ, veicinot labvēlīgu vidi baktēriju augšanai. Tomēr pastāv arī citas blakusinfekcijas.
Ir vērts pieminēt, ka kuņģa satura (kuņģa skābes) aspirācijas rezultātā rodas pneimonīts. Ja šis iekaisums savukārt veicina bakteriālu infekciju, tad tā drīzāk ir pneimonija, nevis vienkārši pneimonīts. Parasti pneimonijas gadījumus klasificē pēc esošās infekcijas vai pamatā esošā mehānisma.
Kādas ir pneimonijas pazīmes?
Dažiem dzīvniekiem ar pneimoniju nav klīnisku pazīmju; tādējādi turpmāk uzskaitīto pazīmju neesamība neizslēdz pneimonijas iespējamību. Lielākajai daļai kaķu ar pneimoniju ir viena vai pat vairākas no tālāk norādītajām klīniskajām pazīmēm atkarībā no plaušu bojājuma pakāpes un klīniskās pamatslimības.
Tālāk ir norādītas dažas no biežāk sastopamajām klīniskajām pazīmēm kaķu pneimonijas gadījumos:
- Palielināts elpošanas ātrums un piepūle
- Klepo
- Izdalījumi no deguna ar vai bez šķaudīšanas
- Anoreksija
- Letarģija
- Vingrojumu neiecietība
Dažos gadījumos klīnisko pazīmju parādīšanās var būt noderīga norāde par iespējamo pamatcēloņu. Piemēram, akūts tahipnojas (ātra elpošana) sākums var liecināt par aspirācijas pneimoniju. Smagākos gadījumos var būt aizdusa (apgrūtināta elpošana) vai cianoze (smaganu/gļotādu krāsa no zilas līdz purpursarkanai).
Var būt drudzis, ņemot vērā infekcijas klātbūtni. Tomēr dažiem kaķiem prezentācijas laikā var būt arī zema temperatūra. Retākas pneimonijas izpausmes kaķiem ir hemoptīze (asins atklepošana) un pēkšņa nāve.
Kaķus var nogādāt veterinārajā klīnikā arī tādu pazīmju dēļ, kas attiecināmas uz pamatslimību, kas izraisīja pneimoniju. Tie var ietvert regurgitāciju, vemšanu vai atkārtotas/persistentas infekcijas. Turklāt kaķiem var būt arī samazināta barības uzņemšana, kā rezultātā samazinās ķermeņa svars un stāvoklis vai nesen bijusi vispārēja anestēzija.
Klausoties plaušu laukus, izmantojot stetoskopu, var būt dzirdamas neparastas plaušu skaņas. Tomēr smagākos gadījumos ar plaušu daivas konsolidāciju (t.i., cietākiem, jo tie nav piepildīti ar gaisu) var būt apgabali bez elpas skaņām.
Kādi ir pneimonijas cēloņi?
Pneimoniju var klasificēt pēc pamatslimības procesa, kas izraisīja tās attīstību, vai pamatojoties uz identificēto infekcijas organismu.
Iespējamie pamatslimības procesi, kas saistīti ar pneimonijas attīstību, var ietvert:
- Aspirācija - saistīta ar vemšanu vai regurgitāciju kuņģa-zarnu trakta vai barības vada slimības dēļ vai dažos gadījumos ar nesenu vispārēju anestēziju
- Hematogēna - infekcija, kas atrodas citur organismā, ar asinsriti izplatās plaušās
- Ieelpošana - infekcioza organisma, piemēram, sēnīšu sporu, ieelpošana
- Migrējošs svešķermenis - piemēram, zālājs, kas migrē pa elpceļiem
Lai gan aspirācija ir potenciāls mehānisms, ar kura palīdzību kaķi iegūst bakteriālu pneimoniju, ir ļoti svarīgi saprast, ka atšķirībā no suņiem kaķiem ir mazāks aspirācijas risks to spēcīgāko elpceļu aizsardzības mehānismu dēļ. Kas attiecas uz gastroezofageālā refluksa izplatību kaķiem anestēzijas laikā, nesen veikts pētījums parādīja līdzīgu biežumu kā suņiem, aptuveni 33% gadījumu tika veikta anestēzija.
Iekaisuma elpceļu slimība var būt pneimonijas riska faktors kaķiem, tāpat kā cilvēkiem. Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu, vai šāda saikne pastāv mūsu kaķu pavadoņos.
Klasificējot pneimoniju pēc esošā infekcijas organisma, jāņem vērā šādas kategorijas:
- Baktērijas
- Mycotic (vai sēnīte)
- Protozoal
- Kaitīgs (ar tārpiem)
- Vīruss
Bieži sastopami organismi bakteriālās pneimonijas gadījumos kaķiem ir Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica un Streptococcus canis. Parasti baktērijas iekļūst plaušās caur elpceļiem; tomēr ir iespējama arī hematogēna izplatīšanās, kaut arī retāk. Ir vērts pieminēt, ka Bordetella bronchiseptica ir baktērija, kas var izraisīt pneimoniju kaķiem bez pamata riska faktoriem vai vienlaikus slimībām. Citiem vārdiem sakot, tas tiek uzskatīts par primāro patogēnu, kas parasti tā nav attiecībā uz citām iepriekš minētajām baktērijām.
Bērnu pneimoniju var izraisīt gan plaušu tārpi, gan ne-plaušu tārpi. Neplaušu tārpu piemēri ir zarnu tārpi, piemēram, apaļtārpi un āķtārpi. Kad šie tārpi migrē pa plaušām, pirms pieaugušie tārpi sasniedz zarnas, tie var izraisīt kaitīgu pneimoniju. Šāda migrācija ir biežāk sastopama kucēniem, bet ir iespējama kaķēniem un pieaugušiem kaķiem.
Kā rūpēties par kaķi ar pneimoniju?
Pneimonijas ārstēšanai ideālā gadījumā būtu jābalstās uz kultūras un jutības rezultātiem vai PCR testu, tostarp paraugu ņemšanu no elpceļiem un klātesošo organismu identificēšanu un pret kādu ārstēšanu tie ir uzņēmīgi. Kultūras un jutības pārbaude ir labvēlīga bakteriālas pneimonijas gadījumā, jo bieži vien esošās baktērijas ir rezistentas pret empīriskām antibiotikām.
Lai gan ir ideāli zināt, kāds organisms tajā atrodas un kādas zāles varētu būt efektīvas, dažos gadījumos attiecīgais kaķis var būt pārāk kritisks, lai turpinātu diagnostikas paraugu iegūšanu. Šādos gadījumos ārstēšana ietver plaša spektra antibiotikas un rūpīgu uzraudzību, lai noteiktu atbildes reakciju uz ārstēšanu.
Smagākos gadījumos, kad nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas un uzraudzības nolūkā, ārstēšana var ietvert vienu vai vairākas no šīm darbībām:
- Skābekļa papildināšana
- Intravenozi šķidrumi
- Sālsūdens izsmidzināšana un kupāža
- Injicējamās zāles, piemēram, antibiotikas
Gadījumos, kad ir vieglas klīniskas pazīmes, šie kaķi parasti tiek ārstēti ambulatori ar perorāliem medikamentiem. Pieņemsim, ka ir aizdomas par elpceļu svešķermeni vai to identificē ar attēlveidošanu. Tādā gadījumā tas ir jānoņem, bieži vien ar bronhoskopa palīdzību. Tomēr sarežģītākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu svešķermeņus un noņemtu smagi skartās plaušu daivas.
Ārstēšanas izmēģinājumus bieži izmanto, ja ir aizdomas par plaušu tārpiem, jo diagnostikai ir ierobežojumi, ja fekālijas izdalās neregulāri. Klepus nomācoši līdzekļi ir kontrindicēti dzīvniekiem ar bakteriālu pneimoniju, jo klepus veicina elpceļu sekrēciju izvadīšanu. Ja tiek atklāts pneimonijas attīstības cēlonis, tas ir jārisina, lai ierobežotu iespējamo atkārtošanos.
Bieži uzdotie jautājumi
Kā kaķiem tiek diagnosticēta pneimonija?
Krūškurvja radiogrāfijas, ko sauc arī par rentgena stariem, var būt noderīgas, lai noteiktu izmaiņas plaušu daivās, kas liecina par pneimoniju. Tomēr šīs attēlveidošanas modalitātes izmantošanai ir ierobežojumi. Piemēram, rentgena staros redzamās izmaiņas bieži atpaliek no tām, kas redzamas klīniskajā vidē. Citiem vārdiem sakot, kaķim var būt apgrūtināta elpošana pazīmes, bet rentgena staros tam var būt tikai minimālas izmaiņas. Ir arī pretējais; līdz ar klīnisku uzlabošanos slimības smagums rentgena staros var izskatīties sliktāks nekā tas, ko kaķis uzrāda klīniski.
Rentgens var arī nepamanīt svešķermeņu klātbūtni elpceļos aptuveni vienā trešdaļā gadījumu. Bronhoskopija, lai vizualizētu visas acīmredzamās problēmas, var palīdzēt iegūt paraugus un pat noteikt diagnozi. Kā minēts, paraugi jāiesniedz citoloģijai, kultūrai un PCR pārbaudei. Datortomogrāfija (vai CT skenēšana) palīdz sniegt izcilu informāciju un ieskicēt pneimonijas apmēru, taču ne vienmēr tā var būt nepieciešama. Ir svarīgi arī veikt fekāliju izmeklēšanu, lai noteiktu parazītu olšūnas vai kāpurus, kas izraisa kaitīgu pneimoniju, jo īpaši vietās, kur tārpi biežāk izraisa pneimoniju.
Aspirācijas pneimonijas gadījumā var būt nepieciešams izpētīt arī iespējamās barības vada vai kuņģa-zarnu trakta slimības. Noderīga ir arī iespējamo imūnsupresijas cēloņu, piemēram, kaķu leikēmijas vīrusa un kaķu imūndeficīta vīrusa, skrīnings.
Vai pneimonija ir letāla kaķiem?
Lai gan pneimonija, īpaši, ja to neārstē, var apdraudēt kaķu dzīvību, pēkšņa nāve pneimonijas diagnozes dēļ ir retāk sastopama.
Secinājums
Pneimonija ir potenciāli dzīvībai bīstams kaķu stāvoklis, kas var rasties sekundāri dažādu pamatslimību dēļ. Iespējamas dažāda veida infekcijas, tostarp baktēriju, sēnīšu, vienšūņu, vīrusu vai kaitēkļu izraisītas infekcijas. Ideālā gadījumā pneimonijas ārstēšana būtu jābalsta uz to, kāds pamatslimības process ir identificēts, lai ierobežotu turpmāko ieguldījumu, un kāds infekcijas organisms ir klāt, lai nodrošinātu katram pacientam pielāgotu ārstēšanas protokolu, kas dos vislabāko iespēju atbrīvoties no infekcijas.
